Taux de remboursement
retour
Sont pris en charge sur la base de 75% des tarifs
- les honoraires médicaux,
- les actes de radiologie, de chirurgie (si coefficient < 60)
- les actes CCAM (si tarif < 120€),
- les soins et prothèses dentaires,
- les honoraires d'auxiliaires médicaux,
- les actes de biologie,
- les médicaments à vignette bleue,
- les médicaments à vignette blanche,
- les médicaments à vignette orange.
Sont pris en charge à 100% des tarifs
- l'hospitalisation,
- les transports,
- les orthèses (ex petit appareillage),
- l'optique,
- les appareils correcteurs de la surdité
- les prothèses externes,
- le gros appareillage,
- les médicaments particulièrement coûteux,
- les actes de chirurgie si coefficient > 60,
- les actes CCAM si tarif > 120€,
- les frais d'analyse et examens de biologie relatifs au dépistage du VIH et de l'hépatite C.
BON A SAVOIR :
Ces prestations sont soumises aux retenues forfaitaires prévues par la réglementation qui s'applique à la Caisse.
Le remboursement des actes dispensés "hors parcours de soins coordonnés" est minoré de 40 points. Par exemple, une consultation de médecin, hors parcours de soins, n'est remboursée qu'à 35% au lieu de 75%.
